Капиляроскопията е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ
Капиляроскопията е един от задължителните методи за доказване или отхвърляне на професионални заболявания на горни крайници причинени от пренапрежение и микротравматизация. Всички работещи с инструменти и машини в условие на локални и общи вибрации задължително се изследват чрез капиляроскопия за вегетативна полиневропатия на горни крайници, респективно, вибрационна болест. Шофьори, строителни работници, миньори, шивачки, тъкачки, работещи при студово въздействие, пренапрежение и микротравматизация на горни крайници подлежат на предварително изследване преди започване на работа и периодичен преглед чрез капиляроскопия.
Работодатели, които искат да бъдат предпазени от професионални заболявания на работниците си и да спазват изискванията на нормативната база, следва да насочват новоназначените работници и подлежащите на периодичен медицински преглед за изследване чрез капиляроскопия.
Капиляроскопията представлява
Метод за визуална проверка на. капилярите на нокътната гънка на пръстите на ръцете. Пълното име на метода - Widefield капиляроскопия на нокътното легло. Изследването се провежда с микроскоп с ниско увеличение (h12-40). Обект на наблюдение е дисталния ред на капилярите на нокътното легло (епонихиума). Използването на малко увеличение значително разширява полето на видимост, което прави възможно да се видят не само отделни капиляри, но капилярната мрежа на района като цяло. Изводите се основават според характерното подреждане на капилярите в областта на нокътното легло.
Провеждат се изследвания с помощта на капиляроскоп и източник на студена светлина. За постигане на добра визуална пропускливост на епидермиса на изследваната област се слага малко количество кедрово масло.
 
Проблемите, които се диагностицират с капиляроскопия
Заболявания на периферните кръвоносни съдове като първичен и вторичен синдром на Рейно, акроцианоза, перниони, колагенози (склеродермия, лупус еритематозус, дерматомиозит), захарен диабет, псориазис, полиневропатии, вибрационна болест, ранна диагностика на системна склероза.
Тълкуване на резултатите
При здрави индивиди по време на капиляроскопия се виждат капиляри на нокътното легло като поредица от успоредни, идентични по размер и форма на U-образни контури, равномерно разположени по ръба на нокътното легло.
Основните промени са във формата, размера и броя на капилярите на поле. Наблюдават се спастични, запетайковидни или дилатирани капиляри с различна форма и размери.
Като резултат от увреждане и разрушаване на целостта на капилярната стена излизат червените кръвни клетки в периваскуларни пространства, където се образуват хемосидерин депозити, които, когато се разглеждат се виждат като серия от последователни точки между върха на капилярите и ръба на нокътната плочка.
По-рядко срещани са extravasates, произтичащи от големите отводнителни центрове, състоящи се от няколко малки кръвоизливи. Друга важна характеристика на загубата на микроциркулаторните съдове - промяната във формата на капилярната линия. Патологично променените капиляри могат да вземат вид на храст, спирала или други форми. Най-важните са гъстите капиляри.Това са малки капилярни примки, свързани в основата, резултат на туморни капиляри. Техният брой отразява интензивността на неоангиогенезата.
Отделни функции на капиляроскопията и техните комбинации, са характерни за различни заболявания. Характеристиката на системната склероза - дилатация на различни по тежест и намаляване на броя на капилярите с образуването на аваскуларни области. Структурните промени на капилярите в SSC отразяват определен етап в развитието на микроангиопатия.
Промени на капилярите и капилярната мрежа прогресира, както следва: дилатация на капилярите -> унищожаване на капилярите -> образуване на аваскуларни зони -> растеж на гъсти капиляри -> ремоделирана капилярна мрежа. Въз основа на характерните признаци и комбинации по време капиляроскопията се разграничават:
- Ранен тип - голям брой разширени капиляри с лек спад в техния брой;аваскуларни зони или отсъстват, или са редки и в минимална степен;
- Преходен тип - намален брой на капилярите и едновременно откриване на разширени капиляри и аваскуларни зони;
- Късен тип - значително намаляване на кръвоносните съдове и големи аваскуларни зони с единични капиляри.
От голямо значение е способността на капиляроскопията да се разграничи първичен и вторичен феномен на Рейно - първата клинична проява на SSC. За разлика от свързани с SSC феномен на Рейно, в явлението първичен Рейно капиляроскопските промени отсъстват или представлява неголяма дилатация на отделните капиляри с нормален брой. Интензивността и еволюция на капиляроскопските промени корелират с хода на заболяването и висцерална патология.
Историческо развитие на капиляроскопията
Историята на капиляроскопията "започва" от наблюденията на един италиански лекар, Giovanni Rasori (1766-1837), който описва тясната връзка между конюнктивата с възпаление и присъствието на "сложен възел на капилярните примки" наблюдавано с лупа.
В началото на 20-ти век, Браун и О'Лиъри използва капиляроскопски анализ за да се покаже в подробности аномалии, които се характеризират с участието на малки кръвоносни съдове по време на феномен на Рейно (RP) в системна склероза (КСО). През 1973 г. Maricqet Ал . публикува първата статия за артрит и ревматизъм , описвайки конкретните модели капиляроскопия в Ssc, както и промяната на притока на капилярна кръв по време на студена експозиция, както симптоми на RP. Nailfold видеокапилароскопия (NVC) представлява най-добрият метод за анализ на микро / сърдечно-съдови аномалии при ревматични заболявания. При нормални условия, в схемата на микроваскуларни промени се характеризира с масив на микросъдове с голяма вариабилност. Въпреки това, се очаква абсолютно отсъствие на капилярна загуба и гигантски капиляри в нормален модел.
Наскоро три определени основни модели NVC са били считани за полезни при оценяването на външния вид и развитието на склеродермична микроангиопатия ("ранен", "активни" и "късните модели). Методът на капиляроскопията е безкръвен, безболезнен и се прави с най-нов модел капиляроскоп.
АИПСМП по вътрешни болести и професионални заболявания - Ямбол е единствена в региона специализирана практика, извършваща капиляроскопско изследване.
Разполагаме с най-нов модел капиляроскоп XW880, който извежда образа на собствен дисплей или на компютър с подходящ софтуер за обработка на изображението.
Пациентите получават разпечатки с капиляроскопския образ, обективно състояние и диагноза.
|
 |
 
|
Капиляроскопията е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ за ... 
